這個(gè)冬天，流感依然和往年一樣，開啟了“人間徘徊”模式，其所過(guò)之處似乎都逃不掉一個(gè)“人仰馬翻”的結(jié)局……
同一個(gè)屋檐下，一個(gè)眼神的確認(rèn)，就足夠了然~
原來(lái)我們都是得流感的人……
一時(shí)間各大醫(yī)院急診、門診流感患者數(shù)量激增，處處人滿為患…
目前，南、北方省份流感活動(dòng)均處于冬季流行季節(jié)水平，且仍呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)。根據(jù)中國(guó)國(guó)家流感中心報(bào)告，目前檢測(cè)到的流感病毒主要為甲型。
流感病毒是引起流行性感冒的主要致病因素，根據(jù)其病原體不同分為甲、乙、丙三型（即A、B、C三型）。
甲型（A型）流感病毒、乙型（B型）流感病毒是常見的流感病毒，其中甲型（A型）流感病毒曾多次引起世界性大流行，是全球性的引起顯著發(fā)病率和病死率的呼吸道病原體。
三者有哪些相同和不同的地方呢？下面我們從宿主和流行性特點(diǎn)兩方面來(lái)進(jìn)行比較！
關(guān)于宿主
甲型（A型）流感病毒：人、鳥類、水禽、豬、馬、海豹以及鯨魚和水貂等；
乙型（B型）流感病毒：人、海豹；
丙型（C型）流感病毒：人、豬。
關(guān)于流行性特點(diǎn)
注意：流行性特點(diǎn)是基于全國(guó)（未含港澳臺(tái)地區(qū)）報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情。
甲型（A型）：
大范圍流行；
我國(guó)北方呈冬季流行模式，每年1~2月，單一年度高峰；
中間區(qū)域：呈每年1~2月和6~8月雙周期高峰；
最南方：每年4~6月單一年度高峰。
乙型（B型）：
局部暴發(fā)；
主要單一冬季高峰。
丙型（C型）：
散在形式；
主要侵襲嬰幼兒，一般不流行。
了解了流感的分型及流行性特點(diǎn)，我們?cè)賮?lái)看看流感的治療！目前針對(duì)流感的藥物治療主要包括一般治療、對(duì)癥治療和抗病毒治療。
01
一般治療
呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息，多飲水，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻咽及口腔清潔，補(bǔ)充維生素C、維生素B1等，預(yù)防并發(fā)癥。
02
對(duì)癥治療
對(duì)發(fā)熱、頭痛者應(yīng)予對(duì)癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因?yàn)樵撍幙赡芘c瑞氏綜合征的發(fā)生有關(guān)。高熱、食欲不振、嘔吐者應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。
03
抗病毒治療
針對(duì)甲型和乙型流感，抗病毒藥物在下列兩種情況才推薦使用：
凡實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)確認(rèn)或高度懷疑流感、且有發(fā)生并發(fā)癥高危因素的成人和兒童患者，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)以及流感病情嚴(yán)重程度，都應(yīng)當(dāng)在發(fā)病48 小時(shí)內(nèi)給予治療。實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)或高度懷疑流感以及需要住院的成人和兒童患者，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)，如果發(fā)病48 小時(shí)后標(biāo)本流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，亦推薦應(yīng)用抗病毒藥物治療。
抗病毒藥物都包括哪些呢？
01
神經(jīng)氨酸酶抑制劑
作用機(jī)制是阻止病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞，減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制,對(duì)甲、乙型流感均具活性。
在我國(guó)上市并在臨床主要使用的有口服的奧司他韋（Oseltamivir）、吸入的扎那米韋（Zanamivir）和靜脈使用的帕那米韋（Peramivir）。
需要在發(fā)病48 小時(shí)內(nèi)早期使用。
奧司他韋
我國(guó)有兩種劑型，散劑（15mg和25mg）和膠囊劑（75mg），批準(zhǔn)用于成人和1 歲及1歲以上兒童甲型和乙型流感的治療；用于成人和13歲及13歲以上青少年甲型和乙型流感的預(yù)防。
美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)已批準(zhǔn)奧司他韋用于1歲及以上兒童的治療和預(yù)防,年齡大于14天的新生兒僅用于治療。
口服給藥后很容易被胃腸道吸收，大部分被肝、腸酯酶轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物，由尿排泄。
不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀，偶有皮疹、過(guò)敏反應(yīng)和肝功能異常。
扎那米韋
為粉霧吸入劑型，批準(zhǔn)用于成人和7歲及7歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。
對(duì)照研究證明它與奧司他韋療效沒有差別。
禁用于乳糖過(guò)敏者。
偶可引起支氣管痙攣和過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)有哮喘等基礎(chǔ)疾病的患者要慎重，其他不良反應(yīng)較少。
使用扎那米韋期間可以使用三價(jià)滅活流感疫苗，但在使用扎那米韋之前2周內(nèi)或者之后48小時(shí)內(nèi)不應(yīng)使用鼻內(nèi)減毒流感疫苗。
帕那米韋
2013年在我國(guó)上市，劑型為注射劑，僅對(duì)甲型、乙型流感病毒有效且療效優(yōu)于奧司他韋，能夠有效對(duì)抗奧司他韋耐藥的流感病毒，適用于危重患者和對(duì)其他神經(jīng)氨酸酶抑制劑療效不佳患者。
蛋白結(jié)合率低，幾乎以原型方式經(jīng)腎臟排泄。
不良反應(yīng)主要是支氣管炎、咳嗽、眩暈、頭痛、失眠、疲勞等。
使用帕那米韋期間可以使用三價(jià)滅活流感疫苗，但在使用帕那米韋之前2周內(nèi)或者之后48小時(shí)內(nèi)不應(yīng)使用減毒活流感疫苗。
02
M2離子通道阻滯劑
阻斷流感病毒M2蛋白的離子通道，從而抑制病毒復(fù)制,但僅對(duì)甲型流感病毒有抑制作用。
包括金剛烷胺和金剛乙胺兩個(gè)品種。
神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕度頭痛等，多見于金剛烷胺；胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐，大多比較輕微，停藥后可迅速消失。
03
其他抗流感病毒藥
利巴韋林
廣譜抗病毒藥，能抑制mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶、DNA多聚酶、肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA合成酶，對(duì)于流感病毒、合胞病毒、甲肝病毒、腺病毒等對(duì)呼吸有抑制作用的多種病毒均具有抑制作用，該藥物進(jìn)入人體內(nèi)后可將被病毒感染的細(xì)胞迅速磷化，磷化的產(chǎn)物對(duì)于病毒合成酶具有競(jìng)爭(zhēng)抑制的作用，從而抑制病毒的復(fù)制與傳播。
