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“智慧醫(yī)院”這個(gè)概念在全球提出來(lái)大約只有10年的時(shí)間，這個(gè)概念提出以來(lái)，全球各個(gè)醫(yī)院都進(jìn)行了不同探索，把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能技術(shù)，包括現(xiàn)在人工智能的一些技術(shù)都用在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝說(shuō)：“今年的重點(diǎn)首先是明確什么是智慧醫(yī)院的定義和內(nèi)涵。這10年來(lái)大家在探索過(guò)程中，各自的側(cè)重點(diǎn)和方向不一樣，所以首先大家要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，到底什么叫智慧醫(yī)院?！?

焦雅輝表示，現(xiàn)在圈定的智慧醫(yī)院的范圍主要包括三大領(lǐng)域：

第一是面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”。以電子病歷為核心的信息化的建設(shè)，電子病歷和影像、檢驗(yàn)等其他的系統(tǒng)互聯(lián)互通。

第二個(gè)領(lǐng)域是面向患者的“智慧服務(wù)”。現(xiàn)在很多醫(yī)院的一體機(jī)、自助機(jī)，包括現(xiàn)在用的手機(jī)結(jié)算，預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療、信息提醒，包括衍生出來(lái)的一些服務(wù)，比如停車信息的推送、提示等。

第三個(gè)領(lǐng)域是面向醫(yī)院的“智慧管理”。醫(yī)院精細(xì)化管理很重要的一條是精細(xì)化的成本核算，用于這些醫(yī)院內(nèi)部后勤的管理，管理者用手機(jī)，或在辦公室的電腦上就可以看到全院運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，包括OA的辦公系統(tǒng)。這一大領(lǐng)域就是用于醫(yī)院的精細(xì)化的信息化管理。

國(guó)家對(duì)智慧醫(yī)院的要求又有哪些？

3月5日，國(guó)家衛(wèi)健委組織制定了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》。以下是醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)十大要點(diǎn)。

十大官方要求標(biāo)準(zhǔn)

1

改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、開(kāi)展全生命周期健康管理的有效工具納入評(píng)估目標(biāo)

a

建立完善醫(yī)院智慧服務(wù)現(xiàn)狀評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系，評(píng)估醫(yī)院開(kāi)展的智慧服務(wù)水平。

b

明確醫(yī)院各級(jí)別智慧服務(wù)應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)的功能，為醫(yī)院建設(shè)智慧服務(wù)信息系統(tǒng)提供指南，指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)、合理、有序地開(kāi)發(fā)、應(yīng)用智慧服務(wù)信息系統(tǒng)。

c

引導(dǎo)醫(yī)院沿著功能實(shí)用、信息共享、服務(wù)智能的方向，建設(shè)完善智慧服務(wù)信息系統(tǒng)，使之成為改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、開(kāi)展全生命周期健康管理的有效工具。

2

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主客觀相結(jié)合

對(duì)醫(yī)院應(yīng)用信息化為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，主觀為患者感受到的效果，客觀為患者提供智慧服務(wù)的功能。

3

診前服務(wù)支持多種證件的患者身份認(rèn)證

診前服務(wù)支持多種證件的患者身份認(rèn)證（如居民身份證、戶口簿、軍官證、港澳居通行證等）。

4

院內(nèi)資源或信息發(fā)生變化時(shí)，可及時(shí)通知患者，如可住院床位變化、臨時(shí)限號(hào)、醫(yī)師停診、檢查設(shè)備故障等。

5

助力醫(yī)聯(lián)體發(fā)展

轉(zhuǎn)診服務(wù)，支持獲取患者院外轉(zhuǎn)診信息并直接存儲(chǔ)于醫(yī)院信息系統(tǒng)，如DICOM影像、患者基本信息、住院病案首頁(yè)等。

6

患者評(píng)價(jià)納入診后服務(wù)

診后服務(wù)，支持對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果可生成電子化記錄，患者通過(guò)院內(nèi)自助設(shè)備完成滿意度調(diào)查問(wèn)卷；滿意度調(diào)查應(yīng)涵蓋不同診療環(huán)節(jié)，如掛號(hào)、住院、取藥、檢查等內(nèi)容中的至少3項(xiàng)。

7

患者隨訪形成電子化記錄

a

醫(yī)院可通過(guò)信息系統(tǒng)接收院外相關(guān)電子病歷信息，結(jié)合患者院內(nèi)的診療情況，形成隨訪記錄。

b

通過(guò)可穿戴設(shè)備直接獲取患者相關(guān)監(jiān)測(cè)信息，數(shù)據(jù)納入醫(yī)院中的患者健康檔案記錄。

c

根據(jù)患者病情變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

8

支持電子處方外流

a

支持向第三方機(jī)構(gòu)推送電子處方，電子處方應(yīng)有防篡改功能。

b

能對(duì)基層機(jī)構(gòu)開(kāi)立的處方進(jìn)行審核及合理用藥檢查。

c

支持患者在線完成藥品配送付費(fèi)及配送地點(diǎn)選擇，患者可在線查看藥品的配送情況。

9

醫(yī)師在院外使用患者信息須進(jìn)行審批管理，操作內(nèi)容可追溯。

使用患者院外信息須有患者電子授權(quán)。

10

建立數(shù)據(jù)全生命周期管理體系。

從數(shù)據(jù)產(chǎn)生、加工、存儲(chǔ)、使用、銷毀各個(gè)流程進(jìn)行管控。

智慧醫(yī)院評(píng)估分幾個(gè)等級(jí)？

3月18日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知。衛(wèi)健委按照患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)應(yīng)涵蓋的基本服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境，確定5個(gè)類別共17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目。

對(duì)醫(yī)院應(yīng)用信息化為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，分為0級(jí)至5級(jí)。

0級(jí)

醫(yī)院沒(méi)有或極少應(yīng)用信息化手段為患者提供服務(wù)。醫(yī)院未建立患者服務(wù)信息系統(tǒng)；或者在掛號(hào)、收費(fèi)、檢查、檢驗(yàn)、入出院、藥事服務(wù)等環(huán)節(jié)中，面向患者提供信息化服務(wù)少于3個(gè)?；颊吣軌蛲ㄟ^(guò)信息化手段獲取的醫(yī)療服務(wù)信息較少。

1級(jí)

醫(yī)院應(yīng)用信息化手段為門急診或住院患者提供部分服務(wù)。醫(yī)院建立服務(wù)患者的信息系統(tǒng)，應(yīng)用信息化手段對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行部分優(yōu)化，在掛號(hào)、收費(fèi)、檢查、檢驗(yàn)、入出院、藥事服務(wù)等環(huán)節(jié)中，至少有3個(gè)以上的環(huán)節(jié)能夠面向患者提供信息化服務(wù)，患者就醫(yī)體驗(yàn)有所提升。

2級(jí)

醫(yī)院內(nèi)部的智慧服務(wù)初步建立。醫(yī)院應(yīng)用信息系統(tǒng)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，能夠?yàn)榛颊咛峁┲腔蹖?dǎo)醫(yī)分診、分時(shí)段預(yù)約、檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約和結(jié)果推送、在線支付、床旁結(jié)算、生活保障等智慧服務(wù)，患者能夠便捷地獲取醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息。

3級(jí)

聯(lián)通醫(yī)院內(nèi)外的智慧服務(wù)初步建立。電子病歷的部分信息通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院內(nèi)外進(jìn)行實(shí)時(shí)共享，部分診療信息可以在院外進(jìn)行處理，并與院內(nèi)電子病歷信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)交互。初步建立院內(nèi)院外、線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)流程。

4級(jí)

醫(yī)院智慧服務(wù)基本建立。患者醫(yī)療信息在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁┤鞒痰膫€(gè)性化、智能化服務(wù)，患者就診更加便利。

5級(jí)

基于醫(yī)院的智慧醫(yī)療健康服務(wù)基本建立。患者在一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)互通，醫(yī)院能夠聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供全生命周期、精準(zhǔn)化的智慧醫(yī)療健康服務(wù)。

智慧醫(yī)院等級(jí)的評(píng)估方法是什么？

采用定量評(píng)分、整體分級(jí)的方法，綜合評(píng)估醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)具備的功能、有效應(yīng)用范圍、技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)境與信息安全狀況。

1

局部應(yīng)用情況評(píng)估

是對(duì)醫(yī)院中各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。

1

按照患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)應(yīng)涵蓋的基本服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境，確定5個(gè)類別共17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目（見(jiàn)下表）。

醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估項(xiàng)目

說(shuō)明：“應(yīng)用評(píng)估”中要求“有應(yīng)用”的項(xiàng)目，該功能在實(shí)際中應(yīng)用則視為100%，如未應(yīng)用則視為0；要求比例的項(xiàng)目，實(shí)際應(yīng)用比例基本項(xiàng)不低于80%，選擇項(xiàng)不低于50%。

2

圍繞17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目分別對(duì)醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)的功能、有效應(yīng)用范圍進(jìn)行評(píng)分。功能評(píng)估按照實(shí)現(xiàn)的功能等級(jí)獲得等級(jí)評(píng)分，有效應(yīng)用范圍評(píng)估按照實(shí)際應(yīng)用情況獲得相應(yīng)的比例系數(shù)評(píng)分。將兩個(gè)得分相乘，得到此評(píng)估項(xiàng)目的綜合評(píng)分。即：

單個(gè)項(xiàng)目綜合評(píng)分=功能評(píng)分×有效應(yīng)用范圍評(píng)分。

各項(xiàng)目實(shí)際評(píng)分相加即為該醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)局部應(yīng)用情況的總評(píng)分。

1

功能評(píng)分。

標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，均按照0—5級(jí)列出每一個(gè)評(píng)估項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的功能要求與評(píng)估內(nèi)容。評(píng)估是根據(jù)各醫(yī)院智慧服務(wù)系統(tǒng)達(dá)到相應(yīng)評(píng)估項(xiàng)目的功能狀態(tài)（評(píng)為某一級(jí)別必須達(dá)到前幾級(jí)級(jí)別相應(yīng)的要求），確定該評(píng)估項(xiàng)目的得分。

2

有效應(yīng)用范圍評(píng)分。

按照每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目要求的應(yīng)用范圍，分別計(jì)算該項(xiàng)目在醫(yī)院中的實(shí)際應(yīng)用比例。其中，要求實(shí)際應(yīng)用的項(xiàng)目，實(shí)際服務(wù)中實(shí)現(xiàn)應(yīng)用則視為100%，無(wú)實(shí)際應(yīng)用則視為0。要求比例的項(xiàng)目，計(jì)算該項(xiàng)目在醫(yī)院內(nèi)的實(shí)際應(yīng)用比例，所得比值即為得分，精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位。

2

整體應(yīng)用水平評(píng)估

是對(duì)醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)整體應(yīng)用情況的評(píng)估。具體方法是按照總分、基本項(xiàng)目完成情況、選擇項(xiàng)目完成情況得到評(píng)估結(jié)果，分為0—5級(jí)共六個(gè)等級(jí)（見(jiàn)下表）。

醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估基本要求

說(shuō)明：表中“8/13”是指13個(gè)選擇項(xiàng)目中至少有8個(gè)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。

1

醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)評(píng)估總分。

是反映醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)整體應(yīng)用情況的量化指標(biāo)，即局部應(yīng)用情況評(píng)估各項(xiàng)目評(píng)分的總和，且該得分不低于相應(yīng)級(jí)別最低總分標(biāo)準(zhǔn)。例如：醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)達(dá)到第3級(jí)水平時(shí)，則其評(píng)估總分應(yīng)大于等于30分。

2

基本項(xiàng)目完成情況。

基本項(xiàng)目是醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)中的基礎(chǔ)、關(guān)鍵項(xiàng)目（見(jiàn)下文）。醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)達(dá)到某一等級(jí)時(shí)，其相應(yīng)等級(jí)基本項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)全部達(dá)標(biāo)。部分項(xiàng)目應(yīng)用范圍必須達(dá)到80%以上。

3

選擇項(xiàng)目完成情況。

選擇項(xiàng)目是醫(yī)院結(jié)合實(shí)際選擇實(shí)現(xiàn)的項(xiàng)目。醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)達(dá)到某一等級(jí)時(shí)，其相應(yīng)等級(jí)選擇項(xiàng)目至少50%應(yīng)當(dāng)達(dá)標(biāo)。部分項(xiàng)目應(yīng)用范圍必須達(dá)到50%以上。

智慧醫(yī)院建設(shè)任重而道遠(yuǎn)

目前，中國(guó)智慧醫(yī)療在發(fā)展過(guò)程中仍面臨著醫(yī)療數(shù)據(jù)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)業(yè)政策不明晰等制約因素。此外，中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的智能化、信息化水平也依然不足，導(dǎo)致醫(yī)療資源的整合和共享都難以得到充分的展現(xiàn)。此次智慧服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，是醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)上需達(dá)成的目標(biāo)，再通過(guò)人工智能等新技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)升級(jí)。必須明確，智慧服務(wù)是實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療的必經(jīng)之路。

未來(lái)幾年，我國(guó)醫(yī)療信息化規(guī)模還將持續(xù)增長(zhǎng)。有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，2019年我國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模將接近600億元。而在行業(yè)加速向信息化轉(zhuǎn)型的當(dāng)下，企業(yè)和醫(yī)院進(jìn)行合作，共享豐厚的技術(shù)儲(chǔ)備和行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，共同驅(qū)動(dòng)醫(yī)療信息化建設(shè)的新一輪升級(jí)，助力“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。