看到好多有意思的產(chǎn)品。要么是往高精尖發(fā)展,提供更精準、更有效的診斷和治療,要么試圖解決中國醫(yī)療當前最大的挑戰(zhàn)之一:醫(yī)療資源分配不平衡。
無論哪一種,都能在某一個層面讓中國的患者獲得更好的治療。我感覺,它們中的一部分,有可能改變中國醫(yī)療。
11月5日和6日,我在進博會醫(yī)療器械及醫(yī)藥保健展區(qū)逛了兩天。
或許,可以稱它們?yōu)槲磥磲t(yī)療。
精準診斷
案例:GE醫(yī)療 APEX CT
GE醫(yī)療展出了一款基于人工智能算法的APEX CT,該產(chǎn)品今年5月在美國FDA獲批、而NMPA正在審批中。相比于傳統(tǒng)CT,這款產(chǎn)品能夠使用低劑量射線,提供更清晰的圖像,通過進一步科研和訓練,還能夠做出診斷建議。
GE醫(yī)療中國CT業(yè)務總經(jīng)理黃毅介紹:“以前掃描心臟冠脈,只能看到一級二級大的血管,但APEX CT可以看到三級、四級,甚至更小的分支。傳統(tǒng)CT對直徑1毫米以下的血管就很難拍出清晰圖像,而APEX CT可以,這意味著能看到更多的病灶。另外,X線劑量降低60%以上,兒童病人也可以安全使用”。
進博會上,GE醫(yī)療和上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,將開展科研和臨床應用合作。
該院副院長沈柏用接受八點健聞采訪時說,“以前的CT只是給我們圖像,通過科研合作,希望APEX CT能夠給我們診斷意見,這將是革命性的變革。如果AI輔助診斷準確率達到95%以上,我們就可以信任它,規(guī)?;占伴_來。這個準確率,可能比不上很有經(jīng)驗的醫(yī)學影像科主任級別專家,但對基層醫(yī)院來講,會是一個巨大的提升。比如說我的專業(yè)領域是胰腺癌,如果全國拉一條線,診斷準確率大概是30%的水平,我在臨床上看到太多胰腺腫瘤在基層沒有看出來,從而耽誤了治療的情況。一下子提升到百分之七八十,甚至是九十,這個意義就非常大了?!?/span>
尖端治療
案例:瓦里安 質(zhì)子治療系統(tǒng)
質(zhì)子治療是當今國際最尖端的放射治療技術(shù),跟傳統(tǒng)放療相比,在精準消滅癌灶的同時,避免對正常組織的傷害,療效更好,副作用更低。
馬來西亞羽球一哥李宗偉就是質(zhì)子治療的受益者。2018年9月,李宗偉被診斷為鼻咽癌,在高雄長庚醫(yī)院進行了33次質(zhì)子治療,順利康復。
中國目前有25個在建項目及49個擬建項目,但未來兩年最多可獲批10張許可證。
進博會上,瓦里安展出的ProBeam質(zhì)子治療系統(tǒng),是一個典型的三治療室的質(zhì)子系統(tǒng),實際占地面積超過2000平米(約半個足球場的面積)。超導回旋加速器是ProBeam?質(zhì)子治療系統(tǒng)的“心臟”,重達90噸,產(chǎn)生的質(zhì)子能以超過16萬公里/秒的速度殺死腫瘤細胞。
據(jù)展臺工作人員介紹,建一個質(zhì)子治療系統(tǒng),完全就像建一家新的醫(yī)院,通常需要3-4年,耗資十幾億人民幣。
質(zhì)子治療一個療程費用在27萬元左右。這位工作人員還糾正了網(wǎng)上關于李宗偉治療費用上千萬的錯誤傳言,他說:“估計是最早傳言的人沒搞清楚,把一個療程的費用當成了一次治療,而一個療程33次,所以就弄錯了?!?/span>
流程再造
案例:西門子胸痛/卒中解決方案
GE醫(yī)療資產(chǎn)云管家
心腦血管病是威脅我們生命的第一大殺手,根據(jù)《中國心血管病報告2018》,中國心血管疾病患者人數(shù)2.9億。每年死亡人口900多萬,死于心血管病的人數(shù)為300多萬。
其中有一部分是死于急性心梗、卒中引起的猝死。對于這類病人的搶救,最重要的就是速度。
西門子展出的卒中解決方案,通過流程再造,在急診室配備高端CT,并就近規(guī)劃導管室,實現(xiàn)影像診斷和介入治療的無縫銜接。把患者從入院到介入治療(DPT)的時間從原來的70分鐘下降至15分鐘。胸痛解決方案,則能夠縮短10-20分鐘的救治時間。
GE醫(yī)療展出了Edison數(shù)字醫(yī)療智能平臺,其中的APM資產(chǎn)云管家是另一款流程再造的應用。
中國醫(yī)療資源分配不平衡,大量病人集中到大三甲醫(yī)院,于是診療排隊時間過久,比如做一個CT或者磁共振檢查,常常要等候10-15天。
APM可以提升醫(yī)院資產(chǎn)使用效率,縮短病人排隊時間。進博會上和GE簽約的江南大學附屬醫(yī)院,運用資產(chǎn)云管家已經(jīng)一年多,該院醫(yī)療設備處副處長周軍華介紹說:“APM能提高20%的效率,比如磁共振,排隊時間從過去的10-15天,縮短到了7-8天,過去CT一天能做100個,現(xiàn)在可以做110-120個。等候時間減少了,患者滿意度也得到提升”。
送醫(yī)下鄉(xiāng)
案例:西門子5G遠程超聲解決方案
阿斯利康移動腫瘤篩查車
今年全國兩會期間,國家衛(wèi)健委主任馬曉偉說:“分級診療制度是新醫(yī)改以來推行的一項重大制度。某種意義上說,分級診療制度實現(xiàn)之日,乃是我國醫(yī)療體制改革成功之時?!?/span>
而要推進分級診療,非常重要的一環(huán)是提升基層醫(yī)療的診療水平。而進博會上,為實現(xiàn)這一目標而推出的產(chǎn)品很多。
西門子醫(yī)療展出一款5G遠程超聲解決方案,通過網(wǎng)絡信號傳輸,可以讓基層醫(yī)院的超聲醫(yī)生和大城市醫(yī)院的醫(yī)生實時連線,為患者提供及時、準確的診斷。
該方案還有一款進階版,超聲機器人,大城市的醫(yī)生可以通過5G操控遠端的機器人,動作實時同步,直接進行診斷。
另外,西門子和阿斯利康都展出了送醫(yī)下鄉(xiāng)的診療車,西門子是車載移動CT方案,阿斯利康則是移動腫瘤篩查車和慢病篩查車。
阿斯利康的兩輛車主要面向醫(yī)療資源匱乏的地區(qū),針對高危人群開展腫瘤和慢病的早篩早診早治。
其中,移動腫瘤篩查車配備了車載低劑量螺旋CT機,配合AI讀片和5G技術(shù),能夠快速給出檢測報告和治療意見。
推動腫瘤早篩,對提高癌癥治愈率非常有價值。比如說乳腺癌,早期確診五年生存率超過90%,到了晚期,不到30%。八點健聞講過一個案例,一位農(nóng)村患者胸部腫塊已經(jīng)雞蛋那么大,卻沒有發(fā)現(xiàn)是乳腺癌,錯過了治療時機。
腫瘤創(chuàng)新藥
案例:K藥 O藥
進博會上,最重要的新藥,依然是PD-1抑制劑,默沙東和BMS分別展出了Keytruda(K藥)和Opdivo(O藥)。
相對于過去的腫瘤藥物,PD-1抑制劑療效更好、副作用更小,于是成為未來幾年全球預期市場規(guī)模最大的藥品,K藥和O藥排名前兩兩位。預計K藥 2025年銷售額將達到225億美元,O藥將為120億美元。
2019年前9個月,兩款藥物全球銷售額分別為近80億美元和54.41億美元。但是在中國的銷售數(shù)據(jù),兩家公司都沒有披露。
默沙東展臺披露了一個新的數(shù)據(jù),自2018年9月20日在中國開出第一張?zhí)幏胶螅荒陼r間銷售額累計服務患者31000人次。此前網(wǎng)上流傳一張K藥上市一周年的海報,銷售額超過20億人民幣,不過,展臺工作人員對此沒有證實,也沒有證偽。
罕見病新藥
案例:賽諾菲和輝瑞的新藥
另一種倍受關注的新藥就是罕見病藥物。
罕見病,是指發(fā)病率極低、患病總?cè)藬?shù)很少、且可能危及生命的疾病。全世界已知的罕見病約有7000種,其中只有約6%的疾病有藥可治。
本屆進博會上,賽諾菲展出了三款罕見病領新藥,包括法布雷病治療藥物Fabrazyme?、B型血友病治療藥物Alprolix?和黏多糖貯積癥Ⅰ型治療藥物Aldurazyme?。
輝瑞則展出了今年5月7日在美國FDA獲批的Vyndamax(氯苯唑酸, Tafamidis),用于成人轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病,這是FDA批準的首個治療這一疾病的藥物,中國NMPA也在審批中。這個有點拗口的疾病,中國可能只有幾千個患者,一旦發(fā)病,很可能在2-3.5年內(nèi)去世。
展臺工作人員介紹,這款藥在國外一年的費用是100萬人民幣左右。這也是罕見病藥物的共性,由于患者人群少、市場需求少、藥物研發(fā)周期和成本都較一般藥物高。
傳染病新藥
案例:羅氏制藥抗流感新藥
流感是世界上最嚴重和普遍的傳染性疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù),每年,季節(jié)性流感在全球范圍會引發(fā)300萬到500萬人出現(xiàn)相關嚴重疾病而住院,并導致29萬到65萬人因此死亡。2018年春節(jié)前,在微信廣為流傳的文章《流感下的北京中年》,寫的就是一位因流感而去世的病人。
疫苗是預防流感最有效的手段,但抗病毒藥物治療依然扮演重要角色。目前廣泛使用的抗流感口服用藥,需要每日服用兩次,連續(xù)服用5天。而羅氏制藥在進博會展出的新藥Xofluza,患者在全病程只需服用一次,就能在24小時內(nèi)停止病毒排毒。
這款藥物在FDA已經(jīng)獲批,中國剛批準開展臨床試驗。不過,羅氏制藥和海南省樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)簽約,通過“先行先試”政策,可以在海南自貿(mào)區(qū)醫(yī)院進行臨床應用。
慢病管理
案例:諾華和騰訊合作的護心小愛(AI)
剛才說過,心血管疾病是我們面臨的第一大殺手。心衰是所有心血管疾病的終末階段,高血壓、糖尿病、冠心病、瓣膜性心臟病等都是心衰的高危因素。目前,中國至少有1000萬心衰患者。
心衰患者的疾病管理現(xiàn)狀不容樂觀,約有50%心衰患者在診斷5年后死亡,生存率低于多種癌癥。而且,由于心衰導致反復住院,給患者、患者家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟負擔。數(shù)據(jù)顯示,我國患者平均每年住院2.4次,約69%的患者都有1年內(nèi)再住院的經(jīng)歷。
諾華制藥和騰訊合作推出的“護心小愛(AI)”,是全國首個針對心衰疾病的人工智能疾病管理平臺。以微信小程序為載體,為患者提供日常指標監(jiān)測、健康狀況評估、個性化資訊、復診購藥協(xié)助等等。
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任馬長生教授說:“結(jié)合國內(nèi)外的案例發(fā)現(xiàn),通過長期監(jiān)控身體狀況,規(guī)范心衰疾病管理體系,可明顯改善患者的生活質(zhì)量?!?/span>
結(jié)語
走出進博會,我一路在想,這些新產(chǎn)品,看上去是很好,但無論是質(zhì)子治療,還是腫瘤藥物、罕見病藥物,甚至是送醫(yī)下鄉(xiāng),都需要解決誰來付錢的問題。
比如罕見病藥物,患者大多數(shù)吃不起,藥企降價又虧錢,這個問題怎么解決,才能讓藥企有動力去研發(fā)更多治療其他罕見病的新藥呢?
我想,這就要在進博會之外才能解決了。
(文章來源:健聞王吉陸 八點健聞)